Добровольное медицинское страхование (ДМС) является одной из наиболее сложных областей в страховании. Но, обширная практика работы наших сотрудников в области практической медицины и организации медицинской помощи, как на территории России, так и за рубежом позволяет нам с полной уверенностью гарантировать клиентам нашей компании высочайшее качество медицинского обслуживания.
Особой гордостью компании является открытое и честное ведение бизнеса, индивидуальный подход к каждому клиенту, а также наличие собственной медико-сервисной компании, обеспечивающей круглосуточную связь с застрахованным, позволяющей значительно расширить спектр предоставляемых услуг, и оперативно реагировать на потребности застрахованных.
Преимущества страхования в ООО «СК «Галактика»
- К каждому страховому полису мы выдаем подробное описание страховой программы с указанием объема покрываемых услуг, исключений, порядка получения медицинской помощи;
- Полис ООО «СК «Галактика» действует во всех регионах нахождения наших филиалов, независимо от того, где он был приобретен;
- Дорогостоящие методы диагностики и лечения в наших программах не требуют дополнительного согласования;
- Мы оплачиваем любые виды медицинских услуг, предусмотренные страховой программой, в полном объеме;
- Наши страховые программы не ограничивают свободный доступ в медицинское учреждение при помощи дополнительного звена в виде «личного врача» или «врача офиса»
- Все договоры имеют медицинское (все организационные вопросы медицинского характера) и административное (движение застрахованных, изменение программ) сопровождение;
- Если договор уже закончился, то мы берем на себя расходы по оплате услуг по текущему заболеванию;
- Мы не ограничиваем продолжительность и количество госпитализаций по программе стационарного лечения в течение действия договора;
- Замена Застрахованных производится бесплатно;
- При увеличении численности Застрахованных дополнительный страховой взнос рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку страхования, без повышающих коэффициентов;
Страховые медицинские программы
В программы ДМС, по выбору Страхователя, могут быть включены:
- «Амбулаторная помощь».
- «Стационарная помощь».
- «Скорая медицинская помощь».
- «Стоматологическая помощь»
- «Медикаментозное обеспечение».
- «Восстановление и реабилитация».
- «Личный врач».
Амбулаторная помощь
В программу входит проведение медицинского обследования и лечения застрахованных в амбулаторно-поликлинических условиях при возникновении острых и обострении хронических заболеваний.
Специалисты и консультанты: терапевт, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, невролог, офтальмолог, отоларинголог, дерматолог, колопроктолог, эндокринолог, аллерголог, хирург, ортопед, травматолог, ангиолог, флеболог, физиотерапевт, инфекционист, мануальный терапевт; артролог, нефролог, ревматолог, маммолог, гепатолог, гематолог, нейрохирург; До момента установления диагноза: психиатр, онколог, иммунолог.
Инструментальная диагностика:
функциональная и ультразвуковая диагностика, эндоскопия, рентгенологическое исследование, маммография, ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, УЗДГ сосудов конечностей, головы, шеи, ЭЭГ, ФВД, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Лабораторная диагностика:
- клинические, биохимические, серологические, бактериологические, цитологические исследования;
- гормональные, иммунологические, аллергологические исследования, исследование антител методов ПЦР и ИФА + контроль после лечения;
- исследование на дизбактериоз;
- определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Физиотерапия:
- электро -, свето-, тепло -, магнито -, лазеро - и водолечение;
- лечебный массаж;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия.
Малая хирургия:
Экстренные хирургические операции и манипуляции, проводимые в амбулаторных условиях в хирургии, травматологии, урологии, гинекологии, офтальмологии, отоларингологии;
Медицинская документация:
Выдача больничного листа при установлении временной нетрудоспособности; эпикризов и направлений на госпитализацию; выписка рецептов для получения лекарственных препаратов, за исключением льготных рецептов.
Помощь на дому:
Оказывается по медицинским показаниям при невозможности посетить врача в поликлинике из-за острого заболевания. Вызов осуществляется согласно режиму работы соответствующего подразделения поликлиники.
Стационарная помощь
В программу входит: оказание медицинской помощи (терапевтической, хирургической и др.) в условиях стационара при острых заболеваниях, обострениях хронических, отравлениях и травмах, угрожающих жизни больного и требующих интенсивного лечения и круглосуточного медицинского наблюдения; обследование и диспансеризация в условиях стационара. Пребывание в палатах повышенной комфортности.
Скорая медицинская помощь
В программу входит: выезд бригады скорой медицинской помощи к месту пребывания Застрахованного; проведение необходимой экспресс диагностики; экстренные лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в стационар.
Стоматологическая помощь
В программу входит предоставление специализированной стоматологической помощи, в том числе: консультации врачей стоматологов, анестезия, радиовизиография (прицельные снимки), терапевтическое лечение зубов с применением светоотверждаемых пломбировочных материалов, механическая и медикаментозная обработка каналов зубов, удаление зубов, вскрытие абсцессов мягких тканей полости рта, лечение острых воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
5. Медикаментозное обеспечение
В программу входит полная либо частичная оплата лекарственных препаратов приобретаемых в аптеке базового ЛПУ.
Реабилитационно-восстановительное лечение
В программу входит восстановительное лечение для устранений последствий перенесенных заболеваний, травм, оперативных вмешательств и других состояний, требующих проведения медицинской реабилитации.
Личный врач
В программу входит комплекс услуг по наблюдению и лечению пациента с участием Личного врача, в том числе: ведение и выдача медицинской документации, решение организационно-медицинских вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, консультации по выбору ЛПУ и специалистов, участие в работе консилиумов, консультациях и т.д., разработка индивидуальной лечебно-профилактической программы, контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи и т.д.
Лечебно-профилактические учреждения и порядок оказания медицинской помощи.
Выбор лечебно-профилактических учреждений осуществляется Страхователем по согласованию со Страховщиком. После подписания Договора страхования и оплаты страховой премии, застрахованные лица прикрепляются на медицинское обслуживание к выбранным ЛПУ в соответствии с утвержденными программами.
Медицинская помощь оказывается застрахованным в соответствии с профилем заболевания и режимом работы ЛПУ.
Вне зависимости от места жительства застрахованного, если это предусмотрено договором страхования, медицинские услуги могут быть оказаны на территории России в месте фактического нахождения застрахованного. Также договором может быть предусмотрена возможность оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи в ведущих научно-исследовательских и специализированных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России, а также в зарубежных клиниках.
Медицинское и сервисное сопровождение застрахованных.
Медицинское и сервисное сопровождение застрахованных обеспечивает собственная медико-сервисная компания, располагающая штатом квалифицированных специалистов, менеджеров, врачей экспертов.
Так же к услугам застрахованных работает круглосуточный диспетчерский центр, в обязанности специалистов которого входит обеспечение круглосуточной связи с застрахованными и оперативная организация оказания медицинской помощи в объемах и качестве, соответствующим условиям программы страхования. Для звонков по России, предусмотрен бесплатный многоканальный телефон.
Административное сопровождение договора.
Административное сопровождение договора осуществляет сотрудник страховой компании, обеспеченный мобильной связью, с высшим медицинским образованием, в обязанности которого входит решение организационно-административных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным, предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг, консультации по выбору ЛПУ, контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи, рассмотрение жалоб и профилактическая работа по их предотвращению, консультативная помощь по медицинским вопросам и назначенному лечению и другие обязанности, связанные с обслуживанием договора.
Стоимость и дополнительные возможности
Стоимость страховых медицинских программ может варьировать в широких пределах, в зависимости от выбранного объема оказываемой медицинской помощи, стоимости услуг в конкретных лечебных учреждениях, количества Застрахованных по договору и множества других факторов. Наибольшей популярностью пользуются программы среднего ценового диапазона стоимостью от 16.000 до 30.000 рублей в год.
В любом случае формирование программы страхования происходит на основании Ваших пожеланий процессе двусторонних переговоров.
Например, по Вашему желанию объем медицинской помощи, предоставляемой по Договору страхования, может быть сокращен (например, программа без госпитализации, без стоматологии), либо расширен (например, право на забор анализов на дому или консультации узких специалистов на дому), что соответственным образом влияет на конечную стоимость.
В рамках договора ДМС могут быть предусмотрены дополнительные программы страхования, такие как различные виды специализированной медицинской помощи с использованием высокотехнологичных методов лечения и обследования (например, операции аорто-коронарного шунтирования или позитронно-эмиссионная томография), лечение за рубежом, санаторно-курортное лечение, иммунопрофилактика (в т.ч. вакцинация от гриппа) и ряд других. Стоимость таких программ рассчитывается индивидуально в зависимости от конкретных потребностей и условий, и оформляется дополнительным соглашением к договору.
Налоговые льготы для предприятий при заключении договоров добровольного медицинского страхования
В соответствии с подпунктом 7 пункта 1 ст.238 Налогового кодекса РФ не подлежат налогообложению единым социальным налогом суммы страховых платежей (взносов) налогоплательщика по договорам добровольного личного страхования работников, заключаемых на срок не менее одного года, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов этих застрахованных лиц
В соответствии с пунктом 16 ст.255 Налогового кодекса РФ к расходам на оплату труда относятся суммы платежей (взносов) работодателей по договорам добровольного личного страхования работников, заключаемых на срок не менее одного года, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников. Взносы по указанным договорам включаются в состав расходов в размере, не превышающем 3 процентов от суммы расходов на оплату труда.
В настоящее время на этапе утверждения (приняты Государственной Думой в третьем чтении) находятся поправки к Налоговому кодексу, предполагающие увеличение с 1 января 2009 года размера взносов, включаемых в состав расходов с 3 до 6 процентов от суммы расходов на оплату труда.
